Coordenadoras: Stella Maria Malta e Célia Reis
O início do Grupo Operativo no PROESQ se deu em 1998 com o objetivo principal de auxiliar os indivíduos portadores de esquizofrenia na reintegração social e ocupacional a partir de uma visão bio-psico-social.
O Grupo Operativo é uma técnica psicoterapêutica de atendimento grupal que foi descrita por Enrique Pichon-Rivière, psicanalista argentino, em 1957. Esta técnica foi introduzida no Brasil durante a década de 70, sendo aplicada em pacientes internados em hospitais psiquiátricos.
Esta técnica de psicoterapia é definida por seu autor como “um grupo centrado na tarefa que tem por objetivo aprender a pensar na resolução das dificuldades encontradas para realizá-las. Esta aprendizagem se dá a partir do estudo de todos os aspectos envolvidos na busca da solução mais eficaz para a tarefa. Assim, a técnica do grupo operativo possibilita a integração de um par de opostos, teoria e prática. A discussão se dá através da operacionalização da tarefa, durante a qual é possível resolver inúmeras situações de ansiedade que bloqueiam o indivíduo” (Malta et al, 2007, aput Pichon-Rivière, 1998).
Os objetivos do G.O. no Proesq, além dos já mencionados, dizem respeito á reabilitação das habilidades perdidas, a abordagem verbal dos aspectos do cotidiano permitindo a organização do tempo e espaço, o auxílio em estratégias de enfrentamento de dificuldades sociais e pessoais, a diferenciação de limitação e incapacidades, a recuperação das funções executivas e cognitivas, a promoção da melhora da auto-estima e da aceitação da doença, ao esclarecimento da necessidade do tratamento farmacológico e o auxílio aos pacientes para lidarem com o estigma da doença. Sempre tendo como referência os objetivos específicos de cada participante do grupo.
A proposta deste tipo de grupo é que ele seja composto por 8 a 10 pacientes e uma dupla de terapeutas em sistema de co-terapia. Que aconteçam sessões semanais de 90 minutos em dia e horário predeterminado, por um período de duração de 1 ano sendo que após este tempo é realizada uma avaliação de alta ou continuidade discutida com o paciente e o grupo. Cada sessão semanal se divide em 4 fases etapas: o acolhimento – onde se dá o início da sessão verificando como cada um está e como passou a semana (aquecimento); o agendamento de assuntos – cada um dos participantes do grupo traz qual assunto quer discutir naquele dia (pauta); a discussão dos assuntos – o indivíduo relata seu assunto, faz seu comentário a respeito e os terapeutas estimulam os colegas a contribuírem com suas opiniões (discussão); e por fim, o fechamento – onde é feita uma síntese dos assuntos, das decisões e, se houver, das tarefas a serem realizadas para a sessão seguinte(encerramento).
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O G.O. desta instituição busca inserir neste grupo pacientes interessados e com capacidade de reiniciar atividades na sociedade, que tenham a possibilidade da expressão verbal, que apresentem déficits cognitivos e executivos que interfiram no funcionamento sócio-ocupacional e dificuldades de socialização e organização da vida diária.
A escolha e encaminhamento do paciente para o G.O. são realizados pelas mini-equipes que tem como uma de suas finalidades, pensar o projeto terapêutico do paciente. Elabora-se então uma carta de encaminhamento por qualquer membro da equipe, onde são relatados os motivos e os objetivos a serem alcançados. Esse paciente passará por uma entrevista e por avaliação neuropsicológica para avaliar funções cognitivas.
Neste período de 10 anos em que o Proesq oferece esse tipo de intervenção aos seus paciente, apesar de ainda não haver um estudo sistematizado, tem-se apresentado bons resultados que dizem respeito à: ampliação da rede social, desenvolvimento e manutenção de novas habilidades, aumento da auto-estima e resgate do auto-respeito, diminuição do estigma causado pela doença, reconquista de um papel produtivo na sociedade, melhora na iniciativa e na capacidade de resolução de problemas (funções executivas) e conseqüentemente numa melhor qualidade de vida.